轻度腭裂手术有怎样的手术风险呢_整形医院

软腭裂一种多发于新生儿的遗传疾病，不仅影响了外形，还影响了发育，进行轻度腭裂手术治疗是唯一的方法。下面我们就一起来看看轻度腭裂手术吧！轻度腭裂手术有怎样的手术风险呢？

一.轻度腭裂手术有怎样的手术风险呢

1、体位仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。

2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。

3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置。

4、凿断钩突在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。

5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。

6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。

7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的

隐性腭裂不做手术可以，但是可能会影响面部的美观度。隐性唇裂通常和先天的遗传因素有一定的关系，也有可能是胎儿生长畸形所造成，如果想达到改善的效果，一般需要通过手术的方式。在手术后要注意伤口的护理，避免留下疤痕。

1、切口。沿硬腭的齿龈缘2～3mm切开粘膜，深达骨膜深层。向后直到上颌结节，再弯向外侧，绕过后磨牙向外向后延伸切口。切开两侧裂隙缘，显露软腭的肌肉，前端横过硬腭转向裂隙，与裂缘切口重叠。

2、形成硬腭粘膜骨膜瓣切开硬腭后在骨膜下分离粘膜骨膜瓣，边分离边用1∶200000肾上腺素盐水小纱布压迫止血。分离至硬腭骨后缘时需注意不要损伤腭大血管神经束。两侧分别进行边分离边止血，形成两块硬腭的粘膜骨膜瓣。

3、松解腭大血管神经束对裂隙小于1/3腭宽者可省略此步骤。裂隙宽度等于或大于腭宽1/3者需要松解腭大血管神经束。在腭大孔穿出的腭大血管神经周围钝性分离其外周组织，切勿损伤血管神经束。在磨牙后内显露翼钩和腭帆张肌，稍加钝性分离，不凿断翼钩，即可使两侧粘膜骨膜瓣向内松解，缝合时可无张力，保证切口愈合。

4、缝合。两侧粘膜骨膜瓣和犁骨粘膜瓣成形缝合后，缝合悬雍垂及软腭鼻侧粘膜，在鼻侧打结。然后缝合肌层，使裂开的肌肉在中央缝合牢靠，恢复其正常的解剖结构。后缝合口腔侧的软硬腭的粘膜层，结打在口腔侧。

1、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭足够长，动度良好者仅采用两瓣法。

2、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭法。

3、裂隙宽度等于或大于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣外，为延长软腭，需采用岛状瓣技术。

4、为加强关闭硬腭，均采用犁骨瓣技术。

5、根据实践，腭裂修复均不需凿断翼钩，两大瓣的张力不在于凿断翼钩和剪断腭腱膜。张力存在于腭大血管神经束，对张力大者可分离腭大血管束周围或凿开腭大血管神经孔来缓解。

第四，手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术。唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。（编辑3001）